Nei casi in cui, per la gravità del problema, non fosse possibile effettuare la levigatura radicolare non chirurgica, ad esempio se le tasche paradontali risultano troppo profonde, si dovrà procedere con la levigatura radicolare chirurgica chiamata anche levigatura radicolare a cielo aperto.
Questa procedura, effettuata in anestesia locale, prevede l’incisione della gengiva così da poterla sollevare per raggiungere i punti più profondi della superficie radicolare. Una volta che i depositi di placca e tartaro sono stati rimossi, i lembi gengivali vengono riposizionati al loro posto e fissati tramite sutura.